首页 > 留学知识库

问题: 眼科学 本科阶段学些什么啊

准备报考眼科的研究生,但是我本科阶段不是学眼科的,所以要自学本科阶段的眼科知识。请问谁知道有哪些课程吗?

解答:

眼科学
学习内容:眼睑病,泪器病,结膜病
眼睑病掌握内容:
1,眼睑的解剖,组织与功能
2,常见的眼睑病
一 概述
眼睑特点:1 皮肤薄而富弹性,易水肿
2 保护眼球,是眼眶的大门.
两个运动,瞬目和闭眼.
3含丰富血管,有较强的抵抗
力和修复功能.
4 眼睑静脉和面静脉沟通,无
静脉瓣.
5 眼睑是颜面仪容的重要组成部分.
二 常见眼睑病
*眼睑炎症
1 睑腺炎(hordeolum):常见的眼睑腺体的细菌性感染.大多是葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染所致.如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态的汗腺感染称外睑腺炎(外麦粒肿).如果是睑板腺感染称内睑腺炎(内麦粒肿).
临床表现:急性期红肿热痛,病变处有红肿硬结,可形成脓点,破溃后可缓解.体弱及抵抗力差者可发展为蜂窝织炎.
治疗:早期热敷,脓肿形成后切开排脓,注意切口方向.
2睑板腺囊肿(chalazion)
又称霰粒肿.是特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症.由于睑板腺口阻塞而致腺体开口分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生刺激而引起.
临床表现:多见于青中年人.眼睑可触到无痛性硬结.进展缓慢.
治疗:多需手术切除.
3 睑缘炎(blepharitis)
是睑缘表面,睫毛毛囊及其腺组织的亚急性慢性炎症.
分为:鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
鳞屑性睑缘炎
由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症.常见病菌是卵圆皮屑芽孢菌.表现为睑缘充血,潮红,睫毛和睑缘表面附着鳞屑及黄色蜡样分泌物.自觉眼部痒,痛和烧灼感.
治疗:去除诱因,3%硼酸水冲洗,涂抗生素眼膏,持续用药,防止复发
溃疡性睑缘炎
是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或恶急性化脓性炎症,多由金黄色葡萄球菌引起.症状较鳞屑性睑缘炎重.睫毛根部多发小脓泡,去掉脓痂,显露浅小溃疡,可引起睫毛脱落或乱生.
治疗:清洗加抗生素眼膏.
眦部睑缘炎
发生于眼内外眦部,多由莫—阿双杆菌感染所致.或与vitB2缺乏有关,表现为内外眦部充血,肿胀并有浸渍糜烂,局部结膜炎.
治疗:0.25%—0.5%硫酸锌滴眼,口服vitB2.
**眼睑肿瘤(恶性)
常见三种:
1 基底细胞癌(basal cell carcinoma)多见中老年.好发于下睑近内眦部.治疗:手术切除+放疗
2 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)多见中老年.好发于睑缘皮肤粘膜移行处.
治疗:手术为主
3 皮脂腺癌(sebaceous gland carcinoma)多见中老年妇女,好发于上睑,起源于睑板腺或睫毛的皮脂腺.治疗:手术为主
***眼睑位置与功能异常
正常眼睑位置:1 眼睑眼球表面紧密相贴.
2 上下睑睫毛排列整齐,
伸向前方不与角膜接触
3上下睑能紧密闭合
4睁眼时上睑缘在瞳孔上缘
5上下泪小点紧靠泪阜基部,使泪液顺利进泪道.
常见异常
1,倒睫与乱睫(trichiasis and aberrant lashes)
倒睫是指睫毛向后生长触及眼球.乱睫
是指睫毛不规则生长.
2,睑内翻(entropion)眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲,睫毛倒向眼球,因此睑内翻常伴有倒睫.常见原因有:先天性,痉挛性和瘢痕性.主要由于倒睫触及眼球引起角膜上皮损伤.甚至可引起角膜溃疡.多需手术矫正.
3 睑外翻(etropion)
睑缘向外翻转离开眼球.睑结膜常有不同称度的暴露在外,常合并睑闭合不全.常见原因有瘢痕性,老年性,麻痹性,轻者因睑缘离开眼球导致流泪,重者因外翻使结膜暴露在外,粗糙肥厚,失去保护角膜作用而引起角膜炎,角膜溃疡等.治疗需手术.
4 眼睑闭合不全(lagophthalmus)
上下眼睑不能完全闭合,导致部分眼球暴露的情况.常见原因:面神经麻痹,瘢痕性外翻,各种原因引起的眼球突出等.轻度时无角膜暴露,仅引起结膜充血,干燥,肥厚和角化.重者因角膜暴露,引起角膜炎,角膜溃疡.治疗应针对不同病因采取方法.
5 上睑下垂(ptosis)
由于提上睑肌和Muller肌的功能不全或丧失,导致上睑下垂遮盖瞳孔.常见原因:先天性,动眼神经麻痹,提上睑肌损伤,交感神经疾病,重症肌无力及机械重力压迫等,表现为上睑上举困难,遮盖瞳孔,额肌紧缩的特殊外貌.
治疗:先天性以手术为主,获得性先治疗病因,无效时再考虑手术.
泪器病
掌握内容:1 泪器的组成,泪溢和流泪的
区别.
2急慢性泪囊炎及泪道堵塞
一 概述
泪器分为泪液分泌部和泪液排出部.分泌部包括泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞.排出部(泪道)包括上下泪小点和泪小管,泪总管,泪囊及鼻泪管.泪器病的主要症状是流泪,因排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为泪溢(epiphora).因分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外称为流泪. (lacrimation)
二 常见病
1,泪道阻塞或狭窄
常见阻塞部位:泪小点,泪小管,泪总管及鼻泪管下端.
病因:眼睑及泪小点位置异常.
泪小点异常,狭窄,闭塞或缺如
泪小管及鼻泪管的阻塞或狭窄
其他原因
临床表现
主要症状为泪溢.婴儿泪溢常因鼻泪管下端发育不完全.成人泪溢多由泪道功能性或器质性阻塞所致.
泪道阻塞的检查方法:染料试验,泪道冲洗术,泪道探通术,x线碘油造影.
治疗:根据不同原因治疗.
慢性泪囊炎 (chronic dacryocystitis)
因鼻泪管阻塞或狭窄,致泪液滞留在泪囊内,同时伴发细菌感染引起.常见致病菌为肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等
临床表现:主要症状为泪溢.压迫泪囊区有粘液脓性分泌物自泪小点流出.
治疗:手术为主(泪囊鼻腔吻合术,内窥镜下鼻腔泪囊造口术,鼻泪管逆行插管术,泪囊摘除术)
急性泪囊炎(acute dacryocystitis)
多由慢性泪囊炎急性发作,感染细菌毒力强或机体抵抗力差.最常见链球菌.
临床表现:患眼充血,流泪,泪囊区皮肤红肿.破溃后形成瘘管.
治疗:热敷,抗感染,必要时切开排脓.急性炎症消退后按慢性泪囊炎手术治疗
结膜病
掌握内容:1 结膜的解剖结构
2 结膜炎总论
3 常见结膜病
一 结膜炎总论

由于外界致病因素增强或结膜防御能力的减弱引起结膜组织炎症,称为结膜炎(conjunctivitis),是最常见的眼病.
病因:可分为微生物和非微生物两类
感染途经可分为外源性或内源性
也可直接蔓延
分类:根据病因,病程及病理形态分类
临床表现
症状:异物感,烧灼感,痒,流泪等
体征:1 结膜充血和水肿,是最基本体征
2 分泌物增多
3 结膜下出血
4 乳头增生
5 滤泡形成
6 膜及假膜形成
7 耳前淋巴结肿大和压痛
结膜充血与睫状充血的鉴别
不消失
充血消失
对肾上腺素反应
不移动
可移动
移动性
越靠角膜越明显
越靠穹窿越明显
部位
深红色
鲜红色
颜色
角膜缘深层血管
结膜血管
血管起源
睫状充血
结膜充血
结膜炎诊断:根据临床症状和体征
治疗:去除病因,局部治疗为主,辅以全身用药.1,滴眼药水 2,涂眼膏
3,冲洗结膜囊 4全身治疗
预后及预防:多能痊愈不留并发症
传染性结膜炎应注意隔离
预防.
常见结膜炎
(一)细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis)据发病急缓分为超急性(24小时内)急性或亚急性(几小时至几天)及慢性(数天至数周)

冲洗结膜囊
局部滴眼+全身治疗
眼睑高度水肿,结膜充血明显,大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大
合并角膜炎
淋,脑膜炎球菌
超急性
局部用药
局部用药
治疗
睑结膜充血,少量乳头,滤泡,少量分泌物
结膜充血粘膜脓性分泌物


葡萄球菌
理化因子
链球菌,金葡菌
病因
亚急性
急性
(二)衣源体性结膜炎
沙眼(trachoma)由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜炎,可致盲
病因:由A.B.C.或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致
表现:急性期:眼红,异物感,脓性分泌 物,可见结膜乳头和滤泡,耳前淋巴结大

:
表现:慢性期:急性期经过1—2月进入慢性期.结膜肥厚,乳头增生,滤泡形成
睑结膜瘢痕,Herbert小凹,角膜血管翳
后遗症和并发症:1,睑内翻和倒睫
2,上睑下垂
3,眼球粘连
4,实质性角结膜干
燥症
5,慢性泪囊炎
6, 角膜混浊
诊断
至少符合下列两项:
1,上睑结膜滤泡
2, 角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹)
3,典型的睑结膜瘢痕
4,角膜缘上方血管翳
鉴别诊断
1,慢性滤泡性结膜炎
2,春季结膜炎
3,包涵体性结膜炎
4,巨乳头性结膜炎
分类
1,国际上常用MacCallan分期法
2. 我国分期法
治疗
1,全身治疗
急性期或重症沙眼需全身用药,疗程3—— 4周
四环素口服或强力霉素,红霉素,螺旋
霉素
2,局部治疗 利福平,金霉素,磺胺
3,并发症治疗
预防:培养良好卫生习惯,避免公共场所的接触
(三)病毒性结膜炎(viral conjunctivitis)
抗病毒
病毒唑,病毒灵眼水
治疗
急性滤泡结膜炎
球结膜下出血
点状角膜炎 耳前淋巴结大
肠道病毒感染(RNA)
流行性出血性结膜炎
急性滤泡结膜炎
浅层点状角膜炎
耳前淋巴结大
腺病毒感染
流行性角结膜炎
特征
病因
(四)免疫性结膜炎
激素+抗生素
局限性结膜充血
泡疹样结节
儿童妇女
泡性角结膜炎
色甘酸钠眼水
季节性反复发作
奇痒
上睑结膜扁平粗大乳头
角膜缘污红色增厚
20岁以下男性
春季结膜炎
治疗
特征
翼状胬肉
睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织,呈三角形向进入,形似翼状而得名.
病因 可能与紫外线照射,气候干燥,接触风尘等有关.
临床表现 薄而小者,无自觉症状.胬肉伸展至角膜,牵拉导致散光而视力下降.进一步遮盖瞳孔对视力影响显著.胬肉呈三角形的纤维血管膜,分为头,颈和体部.
诊断 应与假性胬肉相鉴别. 治疗 胬肉组织充血,且为进行者,或影响视力
考虑手术.